このような症状はありませんか？
「咳がとまらない」「息が苦しい」「痰が出る」…、体に現れる症状には様々なものがあります。
こちらでは、症状ごとに疑われる病気についてご紹介します。
当クリニックでは日本呼吸器学会が認定した専門医である院長が診療します。
思い当たる症状があるという方は、「あや内科クリニック」までご相談ください。
咳が長引く（咳専門外来）
咳は、気道の異物・痰・細菌・ウイルスなどを外に排出し、肺や気道を守るための体の防御反応（生体反応）です。
そのため、原因がはっきりしている場合や短期間で治る場合は問題ありません。
ただし、長引く咳や繰り返す咳は、風邪以外の病気が原因である可能性が高くなります。
まず目安として「どれくらい続いている？」を確認しましょう
1～2週間以内の咳
風邪や一時的な気道の炎症によることが多く、自然に軽快するケースが一般的です。
ただし、もともと喘息をお持ちの方や、過去に咳喘息と診断されたことがある方では、早期に喘息治療が必要となる場合もあります。
咳がいつもと違う、夜間や明け方に悪化する場合は、早めの受診をおすすめします。
3週間以上続く咳
「遷延性咳嗽（せんえんせいがいそう）」と呼ばれ、単なる風邪ではなく、咳喘息・感染後咳嗽・アレルギーなど、何らかの病気が背景に隠れている可能性があります。
8週間以上続く咳
「慢性咳嗽（まんせいがいそう）」に該当します。
咳が長期間続く場合、咳喘息やCOPD、胃食道逆流症などに加え、まれに肺がんなどの重大な疾患が見つかることもあり、注意が必要です。
症状が自然に改善せず、良くなったり悪くなったりを繰り返す咳
気道の慢性的な炎症や、アレルギー、喘息などの呼吸器疾患が背景にある可能性があります。早めの評価が大切です。
こんな咳は注意が必要です（受診の目安）
次のような場合は、できるだけ早めに受診してください。
- 咳が 3週間以上続いている
- 咳で毎晩眠れない
- 夜間・明け方に咳が特にひどい
- 息苦しさや喘鳴（ゼーゼー音）を伴う
- 痰に血が混じる（血痰）
- 38℃以上の高熱が続く
- だんだん息切れが強くなる
- 体重減少や寝汗がある
咳が長引く場合に考えられる主な病気
咳が出る原因は多様ですが、代表的なものは以下の通りです
咳喘息（咳だけが出る喘息）
咳だけが長く続き、喘鳴が目立たないことが多い疾患です。夜間・明け方に悪化することがあります。
気管支喘息
咳だけでなく、息苦しさ・喘鳴を伴うことがあります。慢性的な気道炎症が背景です。
アトピー咳嗽
アレルギー体質の方に多い咳で、乾いた咳が長引く傾向があります。
咳過敏症候群
感染後や刺激物への感受性が高まり、におい、煙、寒暖差、会話など少しの刺激でも咳が出ることがあります。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）
喫煙歴などを背景に、慢性の咳・痰・息切れが進行する疾患です。早期発見が重要です。
副鼻腔炎・後鼻漏
鼻の症状や鼻汁の後ろ流れが咳を引き起こすことがあります。
胃食道逆流症による咳
胃酸が逆流し、咳を誘発することがあります。胸焼けや胸部違和感を伴うこともあります。
その他、感染後咳嗽や薬剤性咳嗽、心因性咳嗽、まれに肺がんや結核など重篤な疾患が背景にあることもあります。
咳の原因は一つとは限らず、これらの複数の原因で悪循環に陥っている方も多くおられます。
検査のポイント
長引く咳の原因を調べるため、当院では次のような検査を行います
胸部レントゲン検査：肺炎や結核、腫瘍などの確認、AI判定を用いてより精密に評価します
呼吸機能検査（スパイロメトリー）：気道の狭さや肺活量の評価
喀痰検査：細菌・炎症の評価
FeNO検査：気道の炎症を評価
呼吸器専門医がこれらの検査結果を総合して診断します。
咳の治療について
治療は原因ごとに異なりますが、一般的には次のように進めます
- 吸入ステロイド薬や抗炎症薬
- 抗アレルギー薬
- 去痰薬・気管支拡張薬
- 生活環境の改善（刺激物、喫煙対策など）
必要に応じて専門病院と連携して治療を進めます。
受診のポイント
- 咳が3週間以上続く
- 市販薬で改善しない
- 日常生活に支障が出ている
これらは受診のサインです。自己判断せず、専門医の診察を受けることが望ましいです。
胸が痛い
胸の痛みで多いのは、帯状疱疹や肋間神経痛といった神経の痛み、そして、胃炎や食道炎、胸膜炎といった心臓以外の痛みです。
心臓の痛みが出る病気は重症のものが多く、40代未満の方ではかなりまれです。
10〜30代では、気胸など肺の病気が背景にある可能性もあります。
受診の目安
- 高齢者である
- 息苦しさや息切れもある
- 冷や汗をかいている
- ピリピリした痛みで、水泡ができている
考えられる病気
- 肋間神経痛
- 帯状疱疹
- 逆流性食道炎
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 狭心症
- 心筋梗塞
- 食道けいれん
- 逆流性食道炎
- 大動脈解離
- 狭心症
- 心筋梗塞
- 気胸
- 肺塞栓症
- 肺炎
- 胸膜炎
- 心膜炎
- 肋骨骨折
- 乳腺症
- 肋軟骨炎
- 肋骨骨折
- 血栓性静脈炎
など
痰が出る
痰が出るのは、体内の細菌やほこりをからめて外に出すための正常な反応です。
あまりに痰がひどい場合には薬で対応します。痰をサラサラにして吐き出しやすくする薬や、痰の量を減らす薬があります。
当クリニックの呼吸器内科で検査や治療が受けられますが、ご高齢の方の場合には心不全など心臓が原因で痰が出ることがあるため注意が必要です。
ハウスダスト、かぜ、気管支炎、気管支喘息、肺炎などでは、細菌や炎症が原因で、粘液の量が増え、痰の量が増えます。
心不全などを原因として、肺水腫といって肺に水が貯まった状態になると、痰が出るようになります。
タバコを長年吸っている人も、常に痰が出るようになります。
受診の目安
- 息が苦しい
- 2週間以上続いている
- 高齢者である
- 食欲が落ちている
- 体重が減ってきた
- 痰に血が混じっている
考えられる病気
- かぜ
- 気管支炎
- 肺炎
- マイコプラズマ肺炎
- 百日咳
- 心不全
- 気管支喘息
- 結核
- 気管支拡張症
- 肺真菌症
- 肺がん
など
息苦しい
（急に息苦しくなった場合）
息切れを起こす病気の大半は、肺と心臓のどちらかが関係しています。
息切れは、肺炎や気管支喘息など肺における酸素の取り込みが不十分で息苦しくなる場合と、心不全など心臓から送り出す血液量が不十分で苦しくなる場合があります。
また過換気症候群やパニック障害では、肺や心臓に異常はないのですが、息苦しさを感じます。不安や心理的な状態が関係しています。
受診の目安
- 少し歩いたり、話したりするだけでも息切れする
- 熱がある
- 足がむくんでいる
考えられる病気
- 気管支炎
- 肺炎
- 気管支喘息
- 肺水腫
- 心不全
- 肺気腫（COPD）
- 肺がん
- 過換気症候群
など
息苦しい
（以前から息苦しい場合）
長引く息苦しさ、息切れの多くは肺や気管支の病気が原因です。その他、心臓の病気、貧血、脳や神経の病気でも息苦しさを感じることがあります。
受診の目安
- 1週間以上息苦しさが続く
考えられる病気
- 肺気腫（COPD）
- 間質性肺炎
- 気管支喘息
- 慢性心不全
- 狭心症
など
息苦しさが長引く人は呼吸器内科を受診してください。
当クリニックでは紹介状なしで診察や、初期段階の検査が可能です。
診察、検査の結果によっては、必要に応じて適切な専門病院をご紹介いたします。
